胃癌，作为我国高发的消化道恶性肿瘤，总爱“伪装”成普通胃病。它早期症状隐匿，等到胃痛、消瘦等信号明显时，往往已发展至中晚期。如今，生活节奏加快、饮食结构改变，让胃癌发病风险持续上升。如何揪出这个“隐形杀手”，做好早筛早诊早治，成为守护胃健康的关键课题。

案例警示：慢性胃炎？竟是胃癌中期

来自东北的张先生今年58岁，是个典型的“重口味”爱好者——平时总爱和朋友聚餐，辛辣油腻的海鲜烧烤是他的最爱，更有着近30年的吸烟饮酒史。近半年来，上腹部隐痛、反酸嗳气成了他的“家常便饭”，他想当然地当作慢性胃炎，自行买药缓解。直到上个月，在家人反复劝说下，他才到三亚某医院做了胃镜检查，最终被确诊为胃癌中期。万幸的是，因发现尚算及时，经过积极治疗，张先生的病情已得到有效控制。

记者走访三亚多家医院发现，这样的案例在临床上并不鲜见。三亚市人民医院｜四川大学华西三亚医院肿瘤门诊医生表示，胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，长期食用高盐、腌制、熏烤食品，吸烟饮酒、幽门螺杆菌感染、家族遗传史等，都是明确的致病诱因。“三亚作为海滨城市，居民饮食中海鲜、腌制食品占比不低，若不注意节制和健康管理，很容易加重胃部负担。”医生补充道。

中国疾病预防控制中心的相关数据显示，胃癌并非由正常胃黏膜细胞“一跃”变成癌细胞。在它真正“找上门”前，胃会经历一段漫长的“病变之路”。

癌变真相：胃癌是场“步步升级”的病变

胃癌的癌变进程有着清晰的路径：慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→浸润性胃癌，每一步都在给身体发出预警。

慢性浅表性胃炎，是胃黏膜的“小叛逆”阶段。胃黏膜就像胃的“保护衣”，本应光滑健康，一旦出现发炎、肿胀，就成了浅表性胃炎。这时的症状很轻微，可能只是偶尔胃不舒服，或是吃多了胀痛，容易被忽视。

慢性萎缩性胃炎，是胃黏膜“缩水”的阶段。病变进一步发展，胃黏膜会逐渐变薄、变脆弱，消化功能随之下降。此时，“吃不下饭”“一吃就胀”会成为常态，标志着胃部健康已亮红灯。

肠上皮化生，是胃黏膜“变身”的阶段。胃黏膜细胞会逐渐“伪装”成小肠细胞，这是身体发出的明确警告——胃的正常功能已濒临紊乱，距离癌变更近一步。

上皮内瘤变，是胃黏膜“失控”的阶段。变异的细胞开始不受控制地疯狂生长，这是癌前病变的关键一步，距离胃癌仅“一步之遥”。

浸润性胃癌，是胃黏膜“全面失控”的阶段。变异细胞彻底突破束缚，深入侵犯胃黏膜下层及周围组织。此时，疼痛、腹胀、消瘦、贫血、食欲锐减等症状会集中出现，必须立即就医。

医生特别提醒，胃癌癌前病变十分隐蔽，大多没有典型体征，上腹部深压痛是需要重点关注的信号。此外，还可能出现这些不典型症状：消化不良、胃部隐痛、反酸；进食后饱胀感；轻度恶心；食欲不振；胃部灼热感。一旦进入进展期，便血、呕吐、不明原因体重下降、持续性上腹闷痛、黄疸、腹水等典型症状就会显现。

守护胃健康：预防与筛查一个都不能少

第一步，从调整生活习惯入手。

在饮食上，要多吃新鲜蔬果，控制食盐摄入（每人每天不超过5克），少吃腌制、油炸、烧烤、烟熏、霉变食物；减少加工红肉摄入，适当增加白肉比例；同时做到规律饮食，避免暴饮暴食，吃饭细嚼慢咽，减轻胃部消化负担。

生活习惯方面，要坚决戒烟限酒，避免胃黏膜持续受损；适当运动控制体重，保持充足睡眠让胃得到充分休息；保持心情愉悦，避免过度紧张、焦虑影响胃肠功能。此外，提倡分餐制预防幽门螺杆菌感染，一旦查出感染，需及时规范治疗根除。

第二步，高危人群务必定期筛查。

医生明确指出，45岁以上（含45岁）人群，若满足以下任一条件，就属于胃癌高危人群，需定期进行筛查：长期居住于胃癌高发区；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有胃癌病史；存在高盐饮食、长期食用腌制熏制食品、吸烟、重度饮酒等其他高危因素。

针对高危人群，推荐进行机会性筛查，常用方法包括血清学检查、上消化道钡餐检查、内镜检查等。其中，内镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准。只有及早发现胃部疾病和癌前病变，及时规范治疗，并遵医嘱定期随访复查，才能最大程度降低胃癌风险。

（三亚传媒融媒体记者 卢智子）