入冬时节是各类呼吸道传染病的高发季节。近期，“支原体肺炎”“阿奇霉素”等词条频频冲上热搜，身边很多小朋友也是咳不停。

近日，记者采访了上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院相关专家殷勇、沈安乐、李志玲、谢丹，为大家带来肺炎支原体感染的有关科普。

支原体肺炎痊愈后，短期再感染可能性小

“肺炎支原体感染患儿康复后，一般不会有后遗症。痊愈后，近期再次感染的可能性也非常小。”殷勇介绍，康复阶段，儿童应注意加强营养，多吃高蛋白饮食，保证充足睡眠，适当进行户外锻炼，但不宜剧烈运动。

对于家长们比较关注的“阿奇霉素”，沈安乐介绍，确诊肺炎支原体感染并使用阿奇霉素3天后仍然反复发热，需要及时复诊，完善进一步检验和检查，调整治疗方案。如果患儿在吃了阿奇霉素（米诺环素）1个小时之后呕吐的，不需要考虑补喂，因为药物基本上都已经被吸收了。

“阿奇霉素的使用，要根据孩子具体情况，由医生决定用药方案，家长千万不要随意照搬他人的治疗方案。”沈安乐提醒，阿奇霉素的常规用法是10毫克/公斤/天，连续吃3天，停4天；或第1天10毫克/公斤/天，后面4天5毫克/公斤/天。这两种常规用法中阿奇霉素单疗程的总量是相同的，都是30毫克/公斤/疗程。但是，今年肺炎支原体盛行，有部分肺炎患儿医生的建议是阿奇霉素10毫克/公斤/天，连续吃5天，这是由于患儿的症状较重，服用阿奇霉素3天效果不明显，因此需要适当延长疗程到5天。

患儿好转后仍要遵从医嘱按时用药

也有的家长对“化痰药和止咳药能不能一起吃”有疑问。李志玲表示，目前儿童患者中使用较多的粘液溶解剂类化痰药，例如氨溴索等，在和中枢性止咳药同时使用时，在咳嗽被抑制后，有可能会造成稀化的痰液堵塞气道，反而不利于痰液的顺利排出，导致感染加重的风险增加。因此，对于痰量多的孩子，应尽量避免粘液溶解剂类化痰药和含右美沙芬、福尔可定等中枢性止咳药一起使用。

此外，肺炎支原体感染患儿出院后 不建议立即返校。谢丹介绍，一是孩子肺炎出院后，可能会继续咳嗽数周，这主要是由于肺炎支原体感染后，呼吸道会有一段时间处于高反应状态，对一些常见的或轻微的刺激表现异常敏感，容易引起咳嗽症状；二是孩子出院了，但是肺部局部病变未完全康复，尚需一段时间修复，校园人员密集，孩子的体质和免疫力未完全恢复，对细菌和病毒的抵抗力较差，容易再次感染。

谢丹提醒，患儿在使用针对肺炎支原体的敏感药物之后，体温减退，咳嗽也逐步好转，但是此时肺部局部病变可能没有完全康复，仍需要遵从医生给予的药物治疗疗程，按时用药，在随访时经医生全面评估判断后再决定是否可以停药。

（三亚传媒融媒体记者 卢智子）