三亚新闻网9月25日消息（三亚传媒融媒体记者 黄世烽 黄钰翔）日前，由海南省三亚市纪委监委会同市医保局联合推动建设的医保智能审核系统在三亚市中医院正式上线。该系统可对即将发生的诊疗行为进行前置拦截和提醒，推动医保监管模式从事后审核处罚向事前预防预警转变。这是三亚市纪委监委深化医保基金管理突出问题整治的一项探索实践。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。三亚市纪委监委深入推进医保基金管理突出问题整治，推动职能部门精准发力，完善协同联动机制，健全数字监管体系，切实筑牢医保基金安全防线。

市纪委监委紧盯医保基金管理关键重点，联合医保、卫健、市场监管、公安等部门协同发力，建立专题会商、联席会议、联合执法等工作机制，以“监督执纪问责+行业专业核查”模式，构建齐抓共管的整治工作格局。

针对医保基金监管链条长、违规违纪行为隐蔽性强等突出特点，市纪委监委持续加强对各责任部门履职尽责情况的监督检查，督促相关部门建章立制、健全长效监管机制，严肃纠治责任落实不到位、监管机制不健全、整改整治不彻底等突出问题。针对日常监督中发现的某医院外出规培管理不规范问题，督促全市9家市级公立医院对近三年出差情况开展全面排查，累计发现问题13个，目前已全部完成整改，同步建立完善6项出差管理制度。

同时，市纪委监委坚持以案促治、以案示警。今年以来，全市共处置医药医保类问题线索21件，查处腐败和作风问题2起，对8人予以批评教育及相关处理，给予党纪政务处分5人，通报曝光2起严重违纪违法典型案件。推动职能部门整改各类问题733个，解决群众急难愁盼问题597个，追回违规医保资金3184.79万元，有效释放监督震慑效应。

此外，市纪委监委积极推进医保监管信息化建设，整合医疗机构院内各类信息系统，打破数据信息壁垒，推动监管模式从“机器管处方”向“机器管医疗”升级，“机器管医保”系统顺利试点并正式投入应用，以数字化监督为医保基金安全筑牢坚实屏障。