鼻塞、咳嗽、打喷嚏、眼睛痒……近期，不少儿童因有以上症状被家长判断为感冒，但吃了一周感冒药却不见好转，到医院一查，揪出了罪魁祸首——过敏性鼻炎，属于过敏性疾病的一种。

近年来，过敏性疾病率显著升高，影响了40%的人群。常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘、食物过敏、特应性皮炎等。

人体为何会过敏？过敏性鼻炎有哪些症状？如何预防和治疗过敏性鼻炎？7月8日是世界过敏性疾病日，记者采访了上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院副院长李幼瑾，为大家带来相关科普。

1.过敏反应 是怎么发生的？

过敏是身体对于外界的过激反应。简单来说，过敏是身体的免疫系统过于积极地进行日常防御工作。

当人的身体接触到某种外来物质（比如花粉、宠物皮屑、食物等），身体的免疫系统会认为这些物质是有害的，进而产生免疫反应。此时，免疫系统会释放免疫球蛋白E（IgE），它会结合到人体内肥大细胞的表面。当这种外来物质再次进入体内时，会与已经结合了免疫球蛋白E（IgE）的肥大细胞接触，触发肥大细胞内一些化学物质的释放，比如组胺。组胺的释放会导致血管扩张和炎症反应，从而引发一系列过敏症状，比如呼吸困难、鼻塞、咳嗽、皮肤发红和瘙痒等。其中最常见的是由花粉、尘螨、真菌和宠物等致敏因素引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。

过敏性疾病从新生儿到老年人的各个年龄阶段都可能发生，往往具有明显的遗传倾向。

2.过敏性鼻炎已成儿童主要呼吸道炎性疾病

“过敏性鼻炎会使孩子出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞、咳嗽、鼻出血等症状，有的还会在眼睛甚至耳朵和腭部出现‘痒但挠不到’的感觉，甚至头晕、头痛。孩子在长时间遭受过敏性鼻炎困扰后，情绪会变得烦躁易怒。”李幼瑾介绍，过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是常见的过敏性疾病之一，已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病。

过敏性鼻炎会给孩子生活带来众多影响，包括不能正常睡眠或诱发睡眠呼吸紊乱性综合征；日常活动、体育锻炼、娱乐等受影响；工作能力或学习效率下降；情绪不稳定，烦躁易怒；可诱发其他疾病（哮喘、鼻窦炎、中耳炎）。

3.儿童过敏性鼻炎有四大典型症状

“喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞是儿童过敏性鼻炎的四大典型症状。学龄前期以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽。学龄期以流出清水一样的鼻涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血，可能还会出现嗅觉减退的症状。” 李幼瑾介绍，过敏性鼻炎打喷嚏一般是阵发性的，早上和夜晚多发，每次都是3个以上；过敏性鼻炎流的是清水样鼻涕，有时候从鼻孔滴下来，而自己却没有觉察；鼻塞症状有时是持续性的，有时是间歇性的，有时是一侧鼻塞，有时是两侧鼻塞，症状轻重不同；过敏性鼻炎患者大多会觉得鼻子内部发痒，甚至眼睛、嗓子和耳朵也痒。

除了常见的四大典型症状外，还可能出现其他表现。一是过敏性黑眼圈或熊猫眼：下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。二是过敏性敬礼症：患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻动作。三是过敏性褶皱：患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现横行皱纹。

4.过敏性鼻炎的过敏原一般为两种

李幼瑾说，过敏性鼻炎检查的重点是检测过敏原，过敏原的检测包括皮肤实验、血液检查、鼻分泌物检测等。

需要注意的是，一般导致过敏性鼻炎的过敏原分为吸入性过敏原和食物性过敏原。吸入性过敏原：最常见的是尘螨和花粉，比如灰尘、草粉、柳絮、动物毛发等。在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等，它们以人类皮屑为食，主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。除此之外还有一些真菌变应原，比如多雨季节，霉菌会在室内、外环境释放许多的变应原性孢子，尤其是在湿热的环境中，会呈现出迅速增长的趋势。食物性过敏原：常见的有蛋白类的牛奶、海鲜以及坚果类的大豆花生等。

5.综合防治可改善生活质量

“过敏性鼻炎目前虽然尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到长期控制，并可显著改善生活质量。” 李幼瑾介绍，常规防治手段包括环境控制、药物治疗、鼻腔冲洗和脱敏治疗。

环境控制：室外过敏原难以完全避免，外出尽量佩戴口罩，对花粉过敏的孩子最好避开花粉播散高峰期。室内过敏原可以做到避免，要保持室内环境干净卫生，定期除螨，若有宠物则要注意宠物身体及毛发清洁，若明确猫狗毛过敏者建议停止养宠物。

药物治疗：建议患者到正规医院就诊，根据医嘱选择用药，切忌自行用药、自行停药，以免得不到好的临床效果或引起不良反应。

鼻腔冲洗：这是一种操作简单、安全性高的治疗办法，通过一定浓度的盐水将鼻腔的分泌物、炎性介质、过敏原、灰尘等脏东西冲洗干净，能有效预防和减轻过敏性鼻炎。目前广泛应用于鼻腔、鼻窦多种疾病的治疗中，虽然只是一种辅助手段，但在治疗过程中起到重要作用。

脱敏治疗：包括舌下脱敏治疗和皮下脱敏治疗，是目前唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方式，可调节患者全身免疫功能，由此阻断或逆转疾病进程。在儿童过敏性鼻炎早期开展皮下免疫治疗，对疾病的预后具有重要意义。除鼻部症状明显改善外，接受皮下免疫治疗的患儿新出现过敏原致敏的数量明显少于药物治疗的患者。

除上述4种常规防治方法外，手术治疗过敏性鼻炎也是可行的，一般分为两类。一是缓解鼻塞症状，改善鼻腔通气。比如针对药物治疗无效的肥大鼻甲，或者合并鼻中隔偏曲，可以进行下鼻甲部分切除、下鼻甲消融、鼻中隔偏曲矫正等。二是降低鼻腔敏感性。通过精准的神经切断，可以改善过敏性鼻炎引起的鼻腔神经反射，从而实现对过敏性鼻炎鼻腔症状的治疗。

(三亚传媒融媒体记者 卢智子)