省人大代表周月霞建议:优化中医药诊疗医保支付体系
省人大代表周月霞建议:优化中医药诊疗医保支付体系

三亚新闻网1月29日消息(三亚传媒融媒体记者 刘盈盈 刘少珠)“中医药作为中华优秀传统文化的璀璨瑰宝,是我国独有的医学体系和国粹遗产,在预防保健、慢性病治疗、康复调理等领域具有‘简、便、廉、验’的独特优势,承载着人民群众对健康保障的多元需求。”今年省两会上,省人大代表周月霞提交《关于优化中医药诊疗医保支付体系的建议》,为中医药事业传承创新发展建言献策。

周月霞表示,2022年海南省医保局、省卫生健康委员会、省中医药管理局联合出台《关于医保支持中医药传承创新发展若干措施》,推动海南中医药诊疗进一步发展,很大程度上减轻了患者负担。但当前医保支付体系仍存在适配性不足的问题,目前实行的DIP医保支付方式强调对急危重症、复杂手术等倾斜和对平均住院日的控制,未能充分考虑中医药在慢性病治疗、中医康复等方面的优势,不符合中医发展规律。同时,现行医疗服务价格存在中医收费偏低、中医项目偏少的情况,甚至出现医疗服务价格倒挂现象,中医院合理收入得不到补偿,运营压力日益增大,对中医技术推广和中医药传承创新带来不利影响。

对此,周月霞提出系列建议。一是完善差异性中医药医保支付政策,提高中医医疗机构调节系数或病种分值,对中医医疗机构实行基础系数加权5%;二是提高使用中医诊疗项目参保人员待遇标准,对参加城乡居民医疗保险和城镇从业人员基本医疗保险的群众,在定点公立医疗机构普通门诊、门诊慢性特殊疾病使用中药饮片、针灸等中医特色治疗的,医保报销比例在原基础上提高5-10个百分点;三是支持中医类医院制剂纳入医保支付范围,对临床必需、使用方便、价格合理、安全有效且临床使用满3年以上的中医类医院制剂进行评估论证,符合条件的积极推荐纳入省基本医疗保险支付范围;四是在现行57个中医优势病种基础上,对照国家目录并结合医保结算清单历史数据,新增一批中医优势病种开展按疗效价值付费,对中医综合治疗费用占比达35%及以上的病种予以支付倾斜;五是支持中医药技术创新和价格调整,在医疗服务价格动态调整中优先考虑体现中医人员技术劳务价值的项目,助力三亚市国家中医药传承创新发展试验区建设;六是将中医针法类、外治类等适宜技术服务项目纳入门诊慢特病结算,充分发挥中医特色优势,减轻患者负担,提升群众中医药医保获得感。

责任编辑:王雪杉

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三亚新闻网1月29日消息(三亚传媒融媒体记者 刘盈盈 刘少珠)“中医药作为中华优秀传统文化的璀璨瑰宝,是我国独有的医学体系和国粹遗产,在预防保健、慢性病治疗、康复调理等领域具有‘简、便、廉、验’的独特优势,承载着人民群众对健康保障的多元需求。”今年省两会上,省人大代表周月霞提交《关于优化中医药诊疗医保支付体系的建议》,为中医药事业传承创新发展建言献策。

周月霞表示,2022年海南省医保局、省卫生健康委员会、省中医药管理局联合出台《关于医保支持中医药传承创新发展若干措施》,推动海南中医药诊疗进一步发展,很大程度上减轻了患者负担。但当前医保支付体系仍存在适配性不足的问题,目前实行的DIP医保支付方式强调对急危重症、复杂手术等倾斜和对平均住院日的控制,未能充分考虑中医药在慢性病治疗、中医康复等方面的优势,不符合中医发展规律。同时,现行医疗服务价格存在中医收费偏低、中医项目偏少的情况,甚至出现医疗服务价格倒挂现象,中医院合理收入得不到补偿,运营压力日益增大,对中医技术推广和中医药传承创新带来不利影响。

对此,周月霞提出系列建议。一是完善差异性中医药医保支付政策,提高中医医疗机构调节系数或病种分值,对中医医疗机构实行基础系数加权5%;二是提高使用中医诊疗项目参保人员待遇标准,对参加城乡居民医疗保险和城镇从业人员基本医疗保险的群众,在定点公立医疗机构普通门诊、门诊慢性特殊疾病使用中药饮片、针灸等中医特色治疗的,医保报销比例在原基础上提高5-10个百分点;三是支持中医类医院制剂纳入医保支付范围,对临床必需、使用方便、价格合理、安全有效且临床使用满3年以上的中医类医院制剂进行评估论证,符合条件的积极推荐纳入省基本医疗保险支付范围;四是在现行57个中医优势病种基础上,对照国家目录并结合医保结算清单历史数据,新增一批中医优势病种开展按疗效价值付费,对中医综合治疗费用占比达35%及以上的病种予以支付倾斜;五是支持中医药技术创新和价格调整,在医疗服务价格动态调整中优先考虑体现中医人员技术劳务价值的项目,助力三亚市国家中医药传承创新发展试验区建设;六是将中医针法类、外治类等适宜技术服务项目纳入门诊慢特病结算,充分发挥中医特色优势,减轻患者负担,提升群众中医药医保获得感。

责任编辑:王雪杉
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