病毒性肝炎患者要会休息

  2019年05月25日 10:37
  来源:健康报

□中南大学湘雅二院肝病研究中心副教授 赖力英

病毒性肝炎是临床上常见的疾病,尤其是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎非常常见。这些病毒感染后不容易清除,如果没有得到合适的治疗,病情就容易反复发作,还容易重症化,甚至威胁生命。在病毒性肝炎发作后的治疗过程中,医生对患者的要求是好好休息、好好配合,甚至如果不好好休息,一切其他治疗都白费了。休息真的有这么重要吗?肝炎患者需要怎样休息呢?

不干活还远远不够

休息,很多人的理解就是不干活,然而对于肝炎患者来说,不干活还远远不够。急性肝炎发病早期肝功能明显异常以及慢性肝炎在病情活动期的患者,必须尽可能卧床休息,尽量减少下床活动。因为卧床休息时可以减少机体在生理及病理状态下体力和热量消耗;减少因活动后肝糖原过多分解、乳酸形成需要代谢而增加的肝脏负担;可以增加肝脏血流量以增加肝脏营养及氧的供给,促进肝脏恢复。日本曾有报道,人体由仰卧体位变为站立位时,肝血流量下降40%。站立位时肝脏血液供给减少,所以肝炎发作时患者需要尽量避免站立。

临床上不乏因肝炎发病后不重视休息而导致病情恶化的实例。多年前有一个男性患者,38岁,某交警支队副队长,因“病毒性肝炎,乙型,慢性(中度)”而住院。入院时他的血清总胆红素42.6μmol/L,腹部B超示肝脾稍有肿大,无腹水征象,能够自行料理生活琐事,因为工作单位离医院近,而且单位将开展职位改选,要求白天去单位上班,晚上回病房输注护肝药物治疗。如此持续一周后,患者感觉疲乏,在医生的要求下中止了上班,在医院卧床休息。次日早晨复查肝功能,总胆红素75.2μmol/L,并伴有食欲明显下降;2天后再次化验,总胆红素140.5μmol/L,同时出现了腹水。这时候诊断更改为“病毒性肝炎,乙型,慢性重型”,医生立即按重型肝炎给予治疗。然而患者病情继续恶化,再也没有能够站立起来。一个月后这位患者的生命中止了。试想,如果患者发病后能够卧床休息,配合药物治疗,病情便不会出现急性加重。可惜世上没有后悔药,没有谁能够重新活一次。

临床上,肝炎患者发病以后,由于劳累过度导致病情反复或者进行性加重的病例屡见不鲜。可见,在肝炎的发作期卧床休息多么重要,否则,无论多好的药、多好的医生也没有办法治好病情发作的肝炎。

疾病缓解期要适当活动

当然,也不能过分强调卧床,以免增加患者的精神负担,影响大脑调节机能,导致内脏机能失调而影响消化功能恢复。或者在营养过度的情况下,加上活动太少出现体重上升过快,引起脂肪肝。所以,在肝炎症状明显减轻、肝功能明显好转后,需要逐渐增加机体活动量,以不引起疲劳及肝功能波动为度,同时避免劳累。

一般来说,急性肝炎在症状消失、肝功能恢复正常后,再经1~3个月的休息观察,可逐步恢复工作。慢性肝炎中重度及重型患者病情好转后也需要注意动静结合,至恢复期可以从事轻体力工作;症状消失,肝功能恢复正常达3个月以上者,可恢复正常工作,但仍要避免过度劳累。轻型患者在定期观察下,可参加工作,但不应从事重体力劳动。

总之,病毒性肝炎患者发病以后,在急性发作期需要卧床休息,在疾病缓解期需要适当增加运动,在恢复期可以从事轻微的体力劳动。病毒性肝炎患者如果能够按照医生的要求科学地安排休息,那么,渡过难关、恢复健康就有了很大的保障。

责任编辑:梁秋枫
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